Diabetes gestacional: Dieta y control

Una vez diagnosticada, nuestro médico de cabecera nos derivará a la Unidad de Diabetes que nos corresponda en nuestro Hospital asignado.

En dicha unidad, se nos explicará detalladamente cómo controlar nuestros niveles de glucosa en sangre mediante una dieta específica y unas pruebas que nos haremos nosotras mismas con un medidor portátil, el cual nos proporcionarán en la misma consulta.

El medidor es muy fácil de usar y nos permitirá saber en cualquier momento cómo tenemos en azúcar y poner medios para rectificarlo en caso de estar demasiado bajo o demasiado alto..así como comprobar que estamos siguiendo la dieta adecuadamente.

Mi dieta:

No es que sea mi dieta propiamente dicho, son las pautas que me dieron a mí personalmente, pero son las pautas generales para cualquiera (siempre que no haya otras complicaciones alimentarias ajenas a la diabetes (intolerancias alimentarias u otros problemas digestivos que impidan una alimentación normal.

Lo primero de todo es desterrar determinados alimentos de nuestra dieta hasta que demos a luz:

• azúcar refinado
• miel
• mermeladas, leche condensada, dulces en general, pasteles, caramelos, bebidas azucaradas, zumos, cacaos y derivados.

La prioridad es controlar la cantidad de hidratos de carbono que ingerimos a la hora de comer para poder tener el azúcar equilibrado ya que, tan malo es tenerlo bajo como alto.

1. Controles diarios del azúcar en sangre mediante el medidor portátil: Se hacen una vez al día en una de las comidas principales (alternando cada día una de ellas, es decir, un día desayuno, otro día comida y otro día cena...después volvemos a empezar por el desayuno). La prueba consiste en tomar una muestra de sangre de uno de los dedos de la mano justo antes de empezar a comer y volver a tomar otra muestra dos horas después de comer. Dichos resultados se apuntan en un diario que también te proporcionan. 
2. Límites de azúcar en sangre aceptables para comprobar que estamos haciendo las cosas bien: Antes de comer: entre 70mg/dL - 95mg/dL  Después de comer(2h): entre 80mg/dL - 120mg/dL
3. Qué grupos de alimentos debemos consumir pesados y cuáles no:

Alimentos pesados:

• Verduras: dentro de este grupo según la verdura que sea, podemos comer más cantidad por ración.

Calabacín, espárragos, puerro, coliflor, acelgas, pimientos, alcachofa, tomates..etc- como máximo 300grs/ración

Judías verdes - 250 grs / ración

calabaza - 200 grs / ración

zanahorias y cebolla - 150 grs/ ración

• Farináceos: es decir, harinas, pastas, legumbres, patatas, arroz, guisantes y habas

Arroz, cereales, galletas, pasta y harina - 15 grs/ ración

Pan blanco o integral de barra  - 20grs / ración

Pan de molde blanco o integral - 15grs / ración

Legumbres secas - 20 grs/ración

Legumbres de bote (cocidas) - 50grs/ración

Patatas - 50 grs/ración

Guisantes / habas - 100grs/ración

• Frutas:

Uvas, chirimoyas, plátanos, caquis - 50 grs/ración

Piña, cerezas, higos, kiwis, peras, manzanas, granadas, melocotón, cítricos y ciruelas - 100grs/ración

Albaricoques  - 150 grs/ración

Sandía, melón, fresas y pomelos - 200grs/ración

• Lácteos:

Leche entera, semi o desnatada - 200cc/ración o bien podemos sustituirlo por 2 yogures desnatados.

Queso fresco  - 250grs/ración

Alimentos que no se pesan (podemos comer la cantidad que queramos (con moderación!):

• Protéicos: carnes (carne y embutidos), pescados y mariscos, huevos.
• Frutos secos
• Grasas (aceites, mantequillas..etc)

Distribución idónea de raciones (nos fijaremos en cuántos grs son por cada ración según las indicaciones anteriores) por comidas diarias (hay que hacer 5 comidas diarias) y muy importante, hay que respetar los horarios de las comidas!!!:

• Desayuno -  1 ración de lacteos (200cc leche  / 2 yogures desnatados) + 40 grs (2 raciones) de pan ó 30 grs cereales + 1 ración de fruta.
• Media mañana - 40 grs de pan + 40 grs de embutidos ó queso
• Comida - 1 ración de verdura / ensalada + 1 ración de farináceos + 100 grs de carne ó 150 grs de pescado + 1 ración de fruta
• Merienda - 1 ración de lácteos + 40 grs de pan ó 30 grs de cereales
• Cena - igual que la comida (variando menús)
• Antes de acostarse - 1 ración de lacteos (esto evitará que cuando nos levantemos, nuestro nivel de azúcar esté más elevado de lo normal en ayunas)

Si siguiendo estas pautas, no logramos equilibrar los niveles (que lo veremos en las pruebas que nos haremos diariamente), debemos comunicarlo en la unidad de diabetes del Hospital para que nos reajusten las pautas como sea necesario.

Diabetes gestacional, cómo controlar el azúcar en el embarazo

Bueno!! pues llegó mi tercer embarazo!! Y con él la tan temida diabetes gestacional...ya que si bien me libré de ella en mis dos anteriores gestaciones, esta vez he caído con todo el equipo!!

Aprovechando esta circunstancia, voy a compartir con vosotr@s mi experiencia y toda la información que he recopilado.

¿Qué es la diabetes gestacional?

Se llama así a la diabetes que se diagnostica por primera durante el embarazo.

Es un trastorno en el metabolismo de los hidratos de carbono (azúcares). La glucosa que llega a la sangre después de las comidas, puede entrar en las células, que la utilizan como fuente de energía, gracias a una hormona  fabricada por el páncreas que se llama insulina.

En la diabetes, el páncreas fabrica poca insulina o bien las células responden poco a ella. El resultado es que la glucosa no puede llegar al interior de las células y se acumula en la sangre.

Síntomas:

La diabetes gestacional no tiene los síntomas clásicos de la diabetes 8sed, aumento de orina, pérdida de peso…etc).

Lo que sí tiene son complicaciones, ya que si no se detecta y se actúa en consecuencia, puede perjudicar el desarrollo normal del feto.

Factores de riesgo:

Futuras mamis que tienen más riesgo de padecerla (aunque no quiere decir que la vayan a desarrollar, ya os he dicho que en mis dos anteriores embarazos no la desarrollé):

·        Mayores de 30 años

·        Sobrepeso

·        Antecedentes familiares de diabetes

·        Mamis que nacieron con un peso elevado (más de 4kg)

·        Complicaciones en embarazos anteriores (hijos con más de 4kg de peso al nacer, abortos sin causa aparente, excesiva cantidad de líquido amniótico)

Pruebas que se aplican para detectarla:

Test de O´Sullivan: es la primera prueba que se hace, se trata de un análisis de sangre después de ingerir 50 grs de glucosa que te proporcionan una hora antes de la extracción.

Para que el resultado de este análisis sea favorable, no debe sobrepasar de 140 mg/dL. Si pasa de ahí, deben confirmar el diagnóstico con….

Curva de glucemia: se trata de una prueba como el test de o´sullivan pero más larga, suele durar una 4 horas y se distribuye de la siguiente manera….

1.     Una extracción de sangre en ayunas, la cual de analiza para ver si está en niveles normales de glucosa.

2.     Nos darán un botecito con  100 grs de glucosa (el doble que en Sullivan) y deberemos esperar 1 hora para la 2ª extracción.

3.     después de esa extracción, nos harán 2 extracciones más con intervalos de una hora cada una.

Los límites favorables para esta prueba son:

·        1ª extracción (no debe superar los 190mg/dL)

·        2ª extracción (después de 1 hora) (no debe superar los 165mg/dL)

·        3ª extracción (no debe superar los 145mg/dL)

·        4ª extracción (debe estar entre 70 – 105mg/dL)

Solamente con que haya 2 resultados que se salgan de los límites, ya se considera confirmada la diabetes gestacional y debe someterse a tratamiento.

Tratamientos:

Según los resultados de la curva de glucemia, y si estos son excesivamente altos (fuera de los límites), se aplicaría tratamiento con insulina (inyectada)

Si los resultados se salen de los límites pero no es una diferencia grande, solamente con una dieta adecuada, ejercicio y control de glucosa es suficiente.

En mi caso, por suerte, no pasó de dieta y control, no llegó a mayores.

En el siguiente post, tenéis detallada la dieta y control que se aplica en la unidad de diabetes del hospital.

Dieta de protección biliar: Qué puedo y no puedo comer cuando tengo piedra en la vesícula

A continuación os detallo los alimentos que se pueden comer y los que están totalmente desaconsejados cuando tenemos piedra en la vesícula o bien acabamos de ser intervenidos para la extracción de la misma.

Por supuesto que esta dieta es apta para las embarazadas, ya que se trata básicamente de no comer grasas y esto como ya sabéis es lo ideal cuando estamos en la dulce espera….

Instrucciones generales:

• Dieta carente de grasas, repartida en 4 o 5 comidas al día, poca cantidad para favorecer la digestión.
• Beber lentamente agua media hora antes o media hora después de las comidas, nunca durante ellas, pues aumentamos el volumen de la comida y la digestión se hace mucho más pesada, puede ser perjudicial.
• Comer despacio, masticando muy bien los alimentos.
• Técnicas de cocina aconsejadas: plancha, vapor, horno, cocción, papillote…etc
• Evite los alimentos que le produzcan gases o estreñimiento

Alimentos permitidos:

• Infusiones calientes suaves de té y manzanilla
• Leche desnatada en pequeñas cantidades
• Caldos vegetales con arroz o pasta (no más de 30 grs por ración)
• Caldos de carne sin grasa (caldo de pollo y ternera)
• Puré de lentejas, patatas..etc
• Patatas cocidas, al vapor, en puré..etc
• Pasta (macarrones, tallarines…etc)
• Carnes magras (pollo y pavo sin piel, ternera, conejo, cerdo (muy de vez en cuando y solamente la parte del solomillo o la cinta de lomo sin grasa visible)
• Pescado blanco
• Pan blanco e integral
• Fruta y verdura fresca que no provoquen gases ni estreñimiento
• Galletas maria
• Clara de huevo
• Compota de frutas, mermeladas y fruta en almíbar
• Jamon curado y cocido bajo en grasa (tipo York)
• Pechuga de pavo y pollo cocidas, fiambre.
• Quesos magros (queso tipo Burgos, quesos Light (menos de 15 grs de grasa por cada 100 grs de producto (muy de vez en cuando))
• Yogurt desnatado 0%
• Aceite de oliva (en crudo y muy poca cantidad)

Alimentos prohibidos:

• Leche entera o semi y derivados que no sean bajos en grasa
• Quesos (todos menos los indicados en el apartado anterior)
• Embutidos (salchichón, chorizo, mortadelas….etc)
• Pescado azul
• Mariscos y cefalópodos (sepia / jibia, calamar…etc)
• Pescado en conserva (atún)
• Yema de huevo
• Mantequillas y margarinas
• Aceites cocinados
• Sopas, caldos y guisos con grasa
• Legumbres (garbanzos y judías)
• Cacaos en polvo y chocolates de cualquier tipo
• Carnes grasas ( cordero, cerdo, casquería…etc)
• Frutos secos grasos (cacahuetes…etc)
• Salsas (mahonesa, Ketchup…etc) y especias fuertes como el picante.
• Alcohol en cualquiera de sus variantes

Cuando tienes piedras en la vesícula y empeoran con el embarazo...

Pues sí….antes de mi segundo embarazo desarrollé cálculos biliares en la vesícula, lo que se llama normalmente piedra en la vesícula.

Aunque durante el embarazo no me surgieron problemas por este motivo porque estaba en una fase muy temprana….unos meses después de dar a luz la cosa se puso seria y ésta es mi experiencia…..

Y es que resulta que los cambios hormonales afectan muchísimo cuando tienes problemas de vesícula y claro, un embarazo imaginaros…Unos meses después de mi segundo parto, una noche empecé a notar un dolor agudo en la boca del estómago, el cual irradiaba hacia el lado derecho, por debajo de las costillas y subía hacia arriba por la espalda…horrible!!! Me fui a urgencias sin saber de qué se podía tratar y después de unos análisis de sangre en los cuales las transaminasas las tenía disparadas  y una ecografía, me diagnosticaron piedra en la vesícula.

Tenía la vesícula colapsada de piedras pequeñas…fue una suerte que no me dieran estos cólicos estando embarazada…porque he leído casos en que han tenido que ser intervenidas de urgencia con el peligro fetal que eso conlleva pues se trata de una anestesia general.

Me dieron unas pautas de alimentación muy escuetas para proteger la vesícula, las cuales desarrollaré en otro post pues me ha llevado un tiempo confeccionarme una dieta ya que los médicos se limitan a decirte…dieta sin grasas ni fritos….y venga!! Búscate la vida jejejejejeje.

Bueno pues después de 4 o 5 cólicos biliares, de esos de irte a urgencias a que te alivien como sea los dolores…una de esas veces me ingresaron con pancreatitis, porque se salió una piedra y me obstruyó el conducto inflamando el páncreas….

8 día estuve ingresada y finalmente me dieron el alta…1 mes después me operaron por laparoscopia y bueno, después de casi dos semanas, aquí estoy recuperándome y poco a poco introduciendo alimentos.

Todo esto es para deciros que mucho cuidado con este tema, cualquiera puede desarrollar piedra en la vesícula y con un embarazo de por medio la cosa puede complicarse muchísimo.

Es muy importante hacerse una revisión exhaustiva antes de programar un embarazo.

Cómo combatir las nauseas en el embarazo

Las nauseas son uno de los primeros síntomas que aparecen en el embarazo, sin embargo no todas las mujeres los padecen ni siquiera en diferentes embarazos.
Esto quiere decir que puede haber mujeres que tengan nauseas matutinas, o por la tarde (lo digo por propia experiencia, a mi me daban a partir de las 7 de la tarde y algunas madrugadas..)
También hay mujeres que no experimentan este síntoma tan molesto o bien lo llevan consigo hasta el momento del parto (aunque suelen desaparecer pasados los 3 primeros meses).....en fin....o te toca o no te toca.

Pues bien si eres esa gran mayoría que sufre de ellas, te damos unos consejos para disminuir su efecto en la medida de lo posible:

• Lo principal, cuando empieces a sentirlas, toma galletitas saladas, biscotes, colines...etc, eso te las hará desaparecer o disminuir muchísimo!! Tenlas a mano siempre!!!
• Evita beber agua en ayunas o con el estómago vacío durante el día.
• Evita las bebidas con gas y los alimentos con mucha grasa
• Haz comidas ligeras y más frecuentes durante el día
• No te laves los dientes justo al levantarte, espera un rato (por experiencia propia la sensación de asco es espectacular!!!)
• Evita los olores fuertes 
• Cuando empiecen las nauseas quédate semirrecostada, no te tumbes por completo hasta que se pasen.
• No uses ropa que te apriete el vientre, es peor cuando aparecen...
• Ten paciencia, desaparecerán tarde o temprano, lo mejor es asumirlo con dignidad!!

Diabetes gestacional: Subida de azúcar durante el embarazo

Aunque nunca hayamos tenido problemas con el azúcar en sangre, el embarazo nos revoluciona de tal manera el cuerpo que podemos llegar a desarrollar lo que se denomina Diabetes Gestacional.

Qué es la Diabetes Gestacional?

Según la OMS (Organización Mundia de la Salud), la diabetes gestacional es un  estado hiperglucémico que aparece por primera vez durante el embarazo.

Podemos decir, que si bien la diabetes puede aparecer en mujeres con buena forma física y buena alimentación, es más problable que la desarrollen mujeres con exceso de peso y una actividad física prácticamente nula.

Para detectar el azúcar en sangre, el médico nos recetará una prueba llamada TEST O´SULLIVAN generalmente entre la semana 24 y 28 de embarazo.
Con este test, se mide la glucosa en sangre y cómo la asimila nuestro cuerpo.

Proceso de la prueba (1 pinchazo): Debemos acudir al ambulatorio en ayunas desde la noche anterior. Nos dan un botecito de 50 grs de glucosa disuelta en agua y esperaremos 1 hora sentadas (sin realizar ningún esfuerzo, ni siquiera pasear para no quemar azúcar).
Al cabo de ese tiempo nos extraen sangre para ver la evolución de la glucosa en nuestro organismo. De los parámetros resultantes, nos dirán si hemos desarrollado diabetes gestacional o no.

Muchas veces si los resultados no distan mucho del máximo permitido, con llevar una dieta equilibrada y reducida en azúcar, será suficiente para no tener problemas.

Ahora bien, según lo que estemos por encima, puede que tengamos que llevar una dieta muy estricta y otras medidas más drásticas que tomará nuestro médico.

A parte de esta prueba, y si la misma nos ha dado resultados poco fiables, es posible que nos tengamos que hacer otra más completa llamada PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA, o como coloquialmente se conoce "CURVA LARGA"....

Proceso de la prueba (4 pinchazos): Al igual que el Test O´Sullivan, debemos acudir en ayunas, nos hacen la primera extracción y esperamos a que nos den el botecito, esta vez con 100 grs de glucosa disuelta en agua ....os aseguro por propia experiencia que el dulce nunca más será una de vuestras prioridades...
El líquido es tremendamente dulce y teniendo en cuenta que vamos en ayunas, es posible que nos den nauseas, las cuales deberemos evitar por todos los medios ya que si vomitamos en medio de la prueba, será nula y tendremos que volver otro día para hacerla de nuevo.
A partir de ahí, deberemos esperar 3 horas sentaditas, sin movernos, sin comer ni beber nada. Cada hora que pase, supondrá un pinchazo, por tanto serán 3 extracciones más de sangre además de la inicial.

Es una prueba bastante molesta porque son muchas horas sin comer ni beber, y con el liquido dulzón en el estómago, es posible que os encontréis mal durante este tiempo e incluso unas horas después...

En resumen deciros que lo mejor es empezar a cuidar de nuestra alimentación desde el minuto 1 de nuestro embarazo, ya que eso nos librará de muchos problemas para nuestra salud y sobretodo de nuestro bebé que tiene que venir al mundo en las mejores condiciones.

Os dejo algunas páginas en las que consultar si padecéis diabetes gestacional o estáis cerca de hacerlo.

www.ladiabetes.net
www.diabetes.org

Recuperar la forma física después del embarazo. Tabla de ejercicios en casa

Os propongo estos videos que he recopilado en You tube, donde os sugieren una serie de ejercicios para recuperar la forma física después del parto.

En principio y siempre que en el parto no haya sucedido ninguna complicación, lo ideal es empezar a hacer ejercicio suave sobre las 6 semanas después de dar a luz, pero si te han realizado una cesárea, hay que esperar unos meses antes de cualquier ejercicio que suponga contraer los músculos abdominales, consulta a tu ginecólogo!!

Ejercicios para fortalecer el suelo pélvico: preparación al parto

Qué es el suelo pélvico?

Se trata de una estructura muscular y de ligamentos que sirve de apoyo a los órganos pélvicos como es el útero, la vejiga y el recto.

Qué tiene esto que ver con el embarazo?? Pues mucho, porque cuando estamos en un estado avanzado de gestación, el peso del bebé nos presiona la vejiga por ejemplo y eso trae consecuencias como las ganas de orinar a cada momento...

Por otro lado, un suelo pélvico fortalecido :

• Facilita el parto ya que puede evitar desgarros y posibles episiotomías (los tan temidos puntos de sutura en la zona vaginal..)
• Alivia la incontinencia urinaria
• Incrementa la circulación sanguínea por la zona y eso ayuda a que las heridas curen antes
• Puede evitar el prolapso de la vejiga o el útero, es decir, evita que se "descuelguen" de su sitio.
• En general agiliza la recuperación después del parto.

Pues bien, estos ejercicios fueron ideados por el Doctor Arnold Kegel, con el fin de fortalecer dichos músculos y ayudar a las mujeres tanto en el embarazo como en otras situaciones físicas como la incontinencia urinaria en mujeres de edad avanzada..etc

En qué consisten??

Es sencillo, se trata de contraer el músculo llamado "pubococcigeo" tantas veces como sea posible.

Cómo sabemos cuál es este músculo?

Podemos detectarlo de dos maneras

1. Cuando orinemos, probemos a retener la orina, si lo conseguimos, ese movimiento se hace con dicho músculo, sin embargo el ejercicio hay que hacerlo cuando no estemos orinando, ya que podemos provocarnos una infección de orina.
2. Nos introducimos el dedo limpio en nuestra vagina e intentamos apretarlo, si lo conseguimos, es con ese músculo con el que lo hemos hecho.

Una vez hemos detectado el músculo y el movimiento a hacer, podemos hacerlo en cualquier momento y lugar ya que no se nota!!

Lo ideal es hacer este movimiento de contraer unas 200 veces al día, en series de 50.